Year 2019 / Volume 30 / Number 2

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Prospective evaluation of an action protocol for metatarsalgia due to failure of the first radius: results of conservative and surgical treatment

Rev. Esp. Pod. 2019; 30(2): 70-80 / DOI: 10.20986/revesppod.2019.1544/2019

Borja Cerdá Dalmau, Luke Cicchinelli, Laura Prats Gispert, Josep Conde, Joan Viñas

ABSTRACT

Introduction: Metatarsalgia for first ray insufficiency is one of the most common pathologies of the foot, whose treatment protocol is not well established. The objective of this prospective study is to assess a protocol of treatment, and to consider different factors that influence the pathology and treatment results.
Patients and method: Patients diagnosed with metatarsalgia for first ray insufficiency diagnosed through simple radiology and biomechanical study were prospectively assessed, evaluating plantar pressures and pain, function and alignment using the American Orthopedic Foot and Ankle Surgery (AOFAS) scale at the beginning and after each treatment; first applying the treatment with personalized plantar supports with metatarsal bar, at 3 months according to effectiveness, infiltration with corticosteroids, evaluating the patient at 6 months and, in case of failure of the previous two, the treatment was indicated using Weil’s osteotomy. Follow-up of each patient to one year, observing that variables can influence the pathology.
Results: The final sample was of 56 patients, of whom 46 remained asymptomatic by plantar supports, 10 patients needed plantar supports and infiltration with corticosteroids, of which 4 ceased to have pain and 6 patients the previous treatments were ineffective, they underwent surgery.
Discussion: Three variables were significant associated with metatarsalgia before applying any treatment (Body Mass Index, associated pathologies, affected metatarsal-phalagic joint instability) and the 2 prevalent variables after applying the infiltration and surgery treatment were previous surgery and insufficiency of first iatrogenic ray.

RESUMEN

Introducción: La metatarsalgia por insuficiencia de primer radio es una de las patologías más frecuentes del pie, cuyo protocolo de tratamiento no está bien establecido. El objetivo de este estudio prospectivo es valorar un protocolo de actuación, y considerar diferentes factores etiológicos que influyen en la patología y los resultados del tratamiento.
Pacientes y método: Se valoraron pacientes diagnosticados de metatarsalgia por insuficiencia del primer radio, diagnosticados por radiología simple y estudio biomecánico, evaluando las presiones plantares y el dolor, función y alineación mediante la escala American Orthopedic Foot and Ankle Surgery (AOFAS) al inicio y después de cada tratamiento; aplicando el tratamiento con soportes plantares personalizados con barra metatarsal y extensión de Morton, a los 3 meses según la efectividad, infiltración con corticoides, evaluando al paciente a los 6 meses y, en caso de fracaso de los dos anteriores, se indicó el tratamiento quirúrgico utilizando la osteotomía de Weil. Seguimiento de cada a paciente a un año, observando qué variables pueden influir en la patología.
Resultados: La muestra final fue de 56 pacientes: 46 permanecieron asintomáticos mediante soportes plantares, 10 precisaron soportes plantares e infiltración con corticoides, de los cuales 4 dejaron de tener dolor y 6, al ser inefectivos los anteriores tratamientos, fueron sometidos a la cirugía.
Discusión: Tres variables fueron significativas asociadas a la metatarsalgia antes de aplicar cualquier tratamiento (índice de masa corporal, patologías asociadas, inestabilidad de la articulación metatarsofalángica afectada) y la variable prevalente después del tratamiento de infiltración y cirugía fue cirugía previa.

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Cerdá Dalmau B, Cicchinelli L, Prats Gispert L, Conde J, Viñas J. Prospective evaluation of an action protocol for metatarsalgia due to failure of the first radius: results of conservative and surgical treatment. Rev Esp Pod 2019; 30(2): 70-80 / DOI: 1020986/revesppod20191544/2019

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Ficha Técnica

Recibido: 01/05/2019

Aceptado: 13/10/2019

Prepublicado: 22/11/2019

Publicado: 20/12/2019

Tiempo de revisión del artículo: 160 días

Tiempo de prepublicación: 205 días

Tiempo de edición del artículo: 233 días

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