Año 2015 / Volumen 26 / Número 3

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Casos Clínicos

Colgajo bilobulado de bouche para lesión plantar: Caso clínico

Rev Esp Pod 2015;26:106-10

Javier Pascual Huerta (1), Carlos Arcas Lorente (2), Francisco Javier García Carmona (3), Diana Fernández Morato (4) y Lucía Trincado Villa (5) (1) Práctica Privada: Clínica del Pie Embajadores, Madrid. (2) Práctica Privada: Clínica del Pie Embajadores, Madrid. (3) Profesor Titular. Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología. Universidad Complutense de Madrid. (4) Práctica Privada: Clínica del Pie Embajadores, Madrid. (5) Departamento de Podología. Universidad Europea de Madrid (UEM).

Resumen

A menudo se presentan en la planta del pie lesiones dolorosas que no responden a tratamientos conservadores y que suponen un reto para el clínico a la hora de ser tratadas. Lesiones como hiperqueratosis plantar intratable (IPK), quistes de inclusión, papilomas, etc. pueden necesitar en muchos casos, de una actuación quirúrgica para erradicarlas cuando otras medidas conservadoras han fallado. Por ello, en el momento de plantear la técnica quirúrgica es necesario tener en cuenta diferentes aspectos como la localización de la lesión, la orientación de las líneas de tensión y relajación cutáneas, el tipo de lesión y el tamaño de la misma. La cirugía plástica muestra multitud de técnicas y diseños de plastias o colgajos para la reparación de defectos en la piel pero muchas de ellas no han sido diseñadas para ser realizadas en la planta del pie porque no tienen en cuenta aspectos como las fuerzas reactivas del suelo, la tensión que soporta la piel de la planta del pie al cargar o el grosor de la misma. En este artículo se muestra un caso clínico de una paciente con un quiste epidermoide de inclusión en la planta del pie que se extirpó mediante la técnica descrita por Bouche y colaboradores en 1995 y que consiste en la realización de un colgajo transposicional bilobulado. El artículo discute la técnica y el diseño específico del colgajo.

Abstract

Plantar foot painful lesions that do not respond to conservative treatment pose a challenge to the clinician. Injury intractable plantar hyperkeratosis (IPK), inclusion cysts, papillomas, etc. usually require, in many cases, a surgical intervention to eradicate them when other conservative measures have failed. When considering a surgical technique is necessary to take into account different aspects such as the location of the lesion, cutaneous tension lines and relaxation, injury type and size. The literature shows many techniques and designs of flaps for the repair of defects in the skin but many of them are not designed to be carried in the foot because they do not take into account aspects such as ground reaction forces, tension that supports the skin of the sole of the foot to the load or the thickness thereof. This paper shows a case of a patient with a plantar epidermoid cyst lesion who was removed by the technique described by Bouche et al in 19951 and which consists in carrying out a bilobed flap. Technique and flap desing are dicussed in this paper.

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