Año 2012 / Volumen 23 / Número 4

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Casos Clínicos

Efectividad de la combinación de terapia de presión negativa y una dermis artificial en el tratamiento de una papilomatosis plantar

Rev Esp Pod 2012;23:148-51

Raúl Juan Molines Barroso (1), Esther García Morales (1), Almudena Cecilia Matilla (1), Silvia Allas Aguado (1), Francisco Javier Álvaro Alfonso (1), Rebeca Bueno Fermoso (1). (1) Podólogos.


Resumen

Caso clínico: Paciente varón de 65 años, diagnosticado recientemente de DM, acudió a la Clínica Universitaria de Podología de la UCM, presentando una amplia verruga en mosaico, bajo la 1a, 2a y parte de la 3a cabeza metatarsal del pie izquierdo, de 4 años de evolución. Dado que el paciente había sido sometido a multitud de tratamientos locales, y tras descartar la malignización mediante biopsia de tejido, se decidió intervenir quirúrgicamente la lesión y tras realizar un amplio desbridamiento, se usó una terapia de presión negativa (TPN) continua, a 150 mm de Hg y posteriormente se fijó una dermis de tejido artificial. La TPN estimuló el desarrollo prematuro de tejido de granulación sobre la fascia plantar en 23 días, eliminando el exceso de fluidos, disminuyendo la contaminación bacteriana y evitando así la reinfección. Posteriormente, el injerto de dermis artificial, ijado mediante sutura, favoreció una histogénesis similar a la dermatogénesiss embrionaria, evitándose el desarrollo de cicatrices dolorosas en la planta del pie. El uso combinado de una dermis artificial y TPN es una alternativa terapéutica adecuada, que mejora la cicatrización en amplios desbridamientos del pie, donde se exponen estructuras nobles y evita la aparición de cicatrices patológicas.

Abstract

Case report: A 65 years old men patient, recently was diagnosed of DM, he came up to the podiatric university clinic of UCM, with the presence of mosaic great verruca, under metatarsal heads first, second and third in the left foot, since 4 years ago. We decided carry out a surgical intervention in the lesion due to patient had be subject to a lot of local treatments and after malignant discard though tissue biopsy and after debridement, it used the continuous vacuum assisted closure (VAC) to 150 mm Hg and subsequent it fastened an artificial tissue dermis. In 23 days the VAC therapy stimulated an early granulation tissue on the plantar fascia, removing the moisture extra, decreasing the bacterium charge and avoiding a new infection. Subsequent, the artificial dermis flap was fixed through stitches, which induced histogenesis analogous to normal embryonic dermatogenesis, suppressing the painful scars. The combination of artificial dermis and VAC is a good therapeutic alternative, which stimulate the wound healed when it applied to great debridement on the foot, where the deep structures are exposed and it suppress the pathological scars.


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2020 Revista Española de Podología
ISSN: 0210-1238   e-ISSN: 2695-463X

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